Wzór formularza odstąpienia od umowy

Poniższy formularz należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy, zgodnie z art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Załącznik nr 2 do ustawy).

Adresat:

MACIEJ JEZIERSKI
ul. Krótka 1A/18, 55-010 Radwanice

Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym(*) odstąpieniu od umowy o świadczenie następującej usługi:

Nazwa usługi: Subskrypcja Farma24.pl 
Data zawarcia umowy: 
Imię i nazwisko konsumenta(-ów): 
Adres konsumenta(-ów): 
Adres e-mail (konto w serwisie): 

Data: 
Podpis konsumenta(-ów): 

(tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)

(*) Niepotrzebne skreślić.

Informacja: Prawo odstąpienia nie przysługuje, jeżeli Konsument wyraził zgodę na rozpoczęcie świadczenia usługi przed upływem terminu do odstąpienia i został poinformowany o utracie prawa do odstąpienia (art. 38 pkt 13 ustawy o prawach konsumenta). Szczegóły w § 11 Regulaminu.